【情况报告】县医疗保障局2022年度行政执法工作情况报告
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2023-11-24
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侵权投诉
县医疗保障局 2022 年度行政执法工作情况
报告
一、X 县医疗保障局 2022 年行政执法基本情况
2022 年1月1日至 2022 年12 月31 日，X县医保
局共查处违法案件 7起，其中举报投诉 1起，稽核检查违
规6起，全部结案，无一起复议。
二、开展执法规范化建设有关情况
根据行政执法相关要求县医保局成立行政案卷评查领
导小组，明确了此次评查行政执法案卷评查重点，主要针
对行政处罚的合理性和适当性进行检查：
具体包括行政处罚主体是否合法，行政处罚依据是否
确凿、适用法律依据是否准确，违法事实是否清楚，证据
是否确凿充分，处罚内容是否适当，告知权利和期限是否
准确，是否实行罚缴分离，是否适用法定条款，罚没财物
单据等 8大方面。为了较好地开展好本次评查工作，X县医
保局从现场检查、立案审批、集体审理、告知、处罚决定
送达和执行阶段及案卷档案管理阶段分解细化自查指标，
对7起行政处罚案件进行了认真的评查，总体认为查办的
行政案件处罚主体正确，行政处罚依据正确，程序规范，
处罚种类和适用法律依据准确，处罚幅度适当，案卷制作
归档比较规范，没有引起相关法律诉讼的情况，在行政处
罚罚缴分离制度的执行方面，严格执行国家有关规定，做
到罚缴分离，经检查行政处罚的数额与实际上缴财政数额
一致，没有出现截留、私分、或变相私分罚没款的现象。
通过本次行政执法案卷的评查，医保局能够统一思想，提
高认识，进一步规范行政执法工作，切实加强了法治教育
和业务培训力度，不断完善执法监督管理，促使全局依法
行政水平全面提升，案件查办水平和质量全面提高，取得
良好的执法效果。
三、行政执法存在的突出问题及原因分析
（一）执法人员不足，无固定的监管人员，难以保障
基本执法的需求；
（二）工作人员业务不熟悉且缺乏相关的执法经验，
同时也存在对执法检查的重视程度不高、专业能力不强、
在执法检查过程中，存在证据收集、结案报告，处罚决定
不细致，不严谨等问题，不利于执法工作的推动；
（三）执法依据有待完善。《医疗保障基金使用监督
管理条例》是实施医保行政检查的重要依据，但由于执法
人员缺乏相关的执法经验，给执法工作带来一定的困难，
如在基层医疗机构中病人低标准入院、挂床住院的问题缺
乏政策限制，部分医保项目内容不明确，诊疗项目中存在
的争议点较多等问题。
四、下一步工作打算
摘要：
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县医疗保障局2022年度行政执法工作情况报告一、X县医疗保障局2022年行政执法基本情况2022年1月1日至2022年12月31日，X县医保局共查处违法案件7起，其中举报投诉1起，稽核检查违规6起，全部结案，无一起复议。二、开展执法规范化建设有关情况根据行政执法相关要求县医保局成立行政案卷评查领导小组，明确了此次评查行政执法案卷评查重点，主要针对行政处罚的合理性和适当性进行检查：具体包括行政处罚主体是否合法，行政处罚依据是否确凿、适用法律依据是否准确，违法事实是否清楚，证据是否确凿充分，处罚内容是否适当，告知权利和期限是否准确，是否实行罚缴分离，是否适用法定条款，罚没财物单据等8大方面。为了较...
分类：精选专题
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